中西医综合治疗方法

（一）西医治疗

参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2022》、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》和《中国脑出血诊治指南2019》。主要包括危险因素控制、脑血管病二级预防、改善脑代谢、抗血小板聚集、降低颅内压、及时处理并发症等。

（二）针灸治疗

1 醒脑开窍针法

（1）中经络

主穴I：内关、水沟、三阴交。

主穴II：内关、印堂、上星、百会、三阴交。

辅穴：极泉、尺泽、委中。

（2）中脏腑（痰热内闭证，痰蒙清窍证）

选穴：内关、水沟、十二井穴。

（3）中脏腑（元气败脱证）

选穴：内关、水沟、气海、关元、神阙、太冲、内庭。

（4）主要兼症配穴

①椎基底动脉供血不足：风池、完骨、天柱。

②吞咽障碍：风池、翳风、完骨，咽后壁点刺。

③语言謇涩：上廉泉、金津、玉液点刺放血。

④手指握固：合谷透二间、八邪。

⑤足内翻：丘墟透照海。

⑥高血压：人迎、合谷、太冲、曲池、足三里。

⑦血管性痴呆：百会、四神聪、风池、四白、太冲。

⑧呃逆：膈腧、内关、三间。

⑨失眠：四神聪、印堂、安眠、神门、太溪。

⑩便秘：天枢、丰隆、水道、归来、支沟。

2 传统针刺法（治痿独取阳明法为主）

选穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪等。

    3 张力平衡针法治疗中风病痉挛瘫痪

张力平衡针刺法：选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，平衡阴阳，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态，提高肢体运动功能和日常生活能力。

取穴：上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵；上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池；下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海；下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。

4 项针治疗延髓麻痹

取穴：风池、翳明、供血（风池下1.5寸）、廉泉、金津、玉液、吞咽（第一个环状软骨环甲肌后侧）、治呛（舌骨与甲状软骨上切迹之间）、发音（气管甲状软骨和环状软骨中间的凹陷）。

5 其他针法

    （1）“靳三针”针法

头针：颞三针，四神针。

体针：偏瘫侧肩峰下凹陷中及其前后方向各旁开约2寸处、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。

    （2）“通督调神”针法

    督脉穴位：水沟、神庭、百会、风府、至阳、腰阳关、命门等。

    头皮针：顶颞前斜线（运动区）、顶颞后斜线（感觉区）等。

    体针：参考传统针刺法。

（3）“贺氏三通”针法（适宜中脏腑-闭证）

强通法：十二井穴、水沟、百会等。

温通法：病势急者多用火针，病势缓者多用艾灸。

微通法：用于中风病恢复期。

 （4）头皮针法

①精神症状：神庭透上星、双曲差透五处、双本神。

②失语：风府透哑门。

③大小便障碍：四神聪透百会。

④感觉障碍：络却透承灵透悬厘。

（5）腹针

腹针：取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵及上、下风湿点。

（6）隔物灸法或灸法：关元、神阙、气海，每次选1～2穴，每穴灸10～15分钟。

（7）林忆平教授“疏肝调神针法”治疗中风后焦虑抑郁状态

取穴：基本方（百会、神庭、本神、四神聪、神门），肝气郁结配“四关方”（合谷、太冲）；体虚气血运行不畅配“五脏俞加膈俞方”（肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞）

（8）微针针刺、腕踝针、面针、舌针、埋针治疗等。

（三）辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。

痰热内闭证：清热化痰，醒神开窍 方药：羚羊角汤加减。

痰蒙清窍证：燥湿化痰，醒神开窍 方药：涤痰汤加减。

元气败脱证：益气回阳固脱 方药：急予参附汤加减频频服用。

（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。

风痰阻络证：熄风化痰通络 方药：化痰通络方加减。

痰热腑实证：化痰通腑 方药：星蒌承气汤加减。

阴虚风动证：滋阴熄风 方药：育阴通络汤加减。

气虚血瘀证：益气活血 方药：补阳还五汤加减。

肝肾亏虚证：滋养肝肾 方药：左归丸合地黄饮子加减。

3.辨证选择静脉滴注中药/西药注射液

4.其它中医特色治疗

（1）推拿治疗

（2）中医外治法治疗：中药溻渍、中药熏洗、中药蒸气浴、穴位贴敷、耳穴贴豆、拔罐等

（3）中西医物理治疗：红外线治疗、中频脉冲电治疗、微波治疗等

5.饮食疗法

6.康复训练

7.西药治疗

8.护理调摄